Зразок заяви щодо надання матеріальної допомоги громадянам, які опинилися в складних життєвих обставинах, та іншим категоріям громадян Семенівської сільської ради

  • 143

 


 

 

Начальнику Семенівської

сільської військової адміністрації

Мелітопольського району

Запорізької області

Андрію ЄРМОЛЕНКУ

__________________

 

___________________________

(прізвище, ім’я, по-батькові)

___________________________

___________________________

___________________________

(адреса реєстрації)

 

___________________________

(телефон)

 

(прізвище, ім’я, по-батькові)

___________________________

___________________________

___________________________

(адреса реєстрації)

 

___________________________

(телефон)

 

 

З А Я В А

 

Прошу надати матеріальну (грошову) допомогу на вирішення (матеріально побутових питань, дороговартісного лікування тощо), відповідно до пункт_______________положення  про порядок надання матеріальної допомоги громадянам, які опинилися в складних життєвих обставинах, та іншим категоріям громадян Семенівської сільської ради _______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Ознайомлений(а) з нормами Закону України «Про захист персональних даних» та добровільно даю згоду на обробку своїх персональних даних.

Додаток на ____ аркушах.

 

 

_________________                                                                      ______________________

              (дата)                                                                                                       (підпис)

До  заяви додаю:

  • копія паспорту (перша, друга сторінки і сторінка де зазначено місце реєстрації), у випадку подання паспорта у вигляді ІД-картки додається копія довідки про місце реєстрації;
  • свідоцтво про народження дитини;
  • копія ідентифікаційного номеру;
  • довідка ВПО;
  • номер розрахункового рахунку банку ;
  • на лікування та операцію – довідка медичного закладу про необхідність або проведене консервативне або оперативне лікування, реабілітація;
  • копія посвідчення (пенсійного, багатодітної родини, УБД, учасника ліквідації наслідків ЧАЕС та інше);
  • копія свідоцтва про смерть;
  • інші документи, що підтверджують настання особливих життєвих обставин (за потреби).